经典病例解析：手把手教你治疗弱攻击性患者

略结节叶痴呆，是就是指高血压减慢经常出现人格忽略、言语障碍及暴力行为诱发，视网膜外科表明略结节叶剧减，而病理检查没断定 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆遗传性，居多多见，大约占全部痴呆病症的 1/4。大约 1/4 的略结节痴呆病症存在 Pick 小体，可病因为 Pick 病。略结节痴呆实际上包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick 遗传性，后如略叶痴呆和发普遍性展开普遍性发烧等。病症高峰为 60 岁，女普遍性较大。

现阶段，经常出现多例由难治普遍性病症所激起的略结节叶痴呆，德克萨斯大学西南医学中心的医学法律学 Jha 指导教授及 Matthew Byerly 指导教授对相关系统普遍性的外科手术方法展开了探究，并将研究者结果发表在 2015 年 12 月底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 华尔街日报上。

X 谭，26 岁，病因为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性情感障碍，双向型，以及倾向人格障碍，并且由于强烈的攻击普遍性被转至带回我们的区域法医病症疗养院。在之后的疗养院里面，他在三周的时间里面攻击了疗养院的员工和其非典型有大约 33 次，并且被机械大约束 31 次，个人大约束 18 次，永久性 16 次。

X 谭 18 岁就良知病病症，因为他的攻击暴力行为，已经中风不下 10 次。通常，他要过量两种或两种以上的抗病症药和情绪稳定剂，并接受电休克外科手术，却无法显著的。

在我们中心中风的前九个月底里面，我们继续给予他之后病因的其所外科手术，过量两种或两种以上的抗病症药、乙组戊氰化以及一种或多种苯二氮卓类本品。但是，这些外科手术都无法效果，还需要每天衡均 3.89 每隔的大约束或永久性。于是，在第十个月底时，在另一个Rudolf转到我们的团队之后，这个病症的病因和外科手术获取更进一步反思和评估。

X 谭出生在一个大城市，拥有一个衡凡的长大，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼里面，他是一个有爱心、善良、举止华丽的儿童。而他所有的转至变是在中风之后发生的，他开始展开掠夺式的主动攻击。

一般来说他不负责任找医务人员帮忙，然后借机攻击他们；一般来说就让打在天花板上睡着的非典型；或者是打工作人员，让他们负伤，如把他们骨头打断、把吠打丢出甚至让他们耳聋。视网膜 MRI 表明：X 谭的略结节叶有显著的额叶剧减，但这些表现却并无法在之后八年的 MRI 核实出。中风后一年复查 MRI，剧减不远处并无法任何可观的恶化。

视网膜心理学也这两项评估说明，略结节叶额叶剧减使新功能显著削弱，但颞与顶叶的新功能相对保证较高。视网膜学家、视网膜心理学家与良知分裂症专业人士将这些结果展开争辩后决定这两项在此之后病因：略结节叶痴呆。

另外，在中风之后，病症经常出现过两次多样均普遍性病症，而病症和抚恤金否认之后经常出现过病症，疗养院也没曾有过相关据信。为了展开大规模寻找，外科手术团队敦促将文档释放到病症老家的所有疗养院，最终认出了病症 19 岁左右，由于全身强直阵挛普遍性病症猝死而去急救室急诊的研究者报告。

在讨论过视网膜病学家后，病症病因为良知病多样均普遍性病症。由于衡的用于提高了病症的暴力行为，视网膜病学家建议不降低衡的用量，并且加用抗病症本品。

从左图 1 我们可以断定，X 谭的本品外科手术，在第 10 个月底被换成了衡，以提高其良知症状和攻击普遍性，及第及第基激素以提高其暴力暴力行为，奥卡西衡外科手术多样均普遍性病症。

随着精简外科手术，高血压的攻击暴力行为急遽的降低了，但是在第 13 个月底终结时，由于衡的这两项，攻击普遍性又显著增多了。甚至在第 16 个月底时，更进一步转到衡，暴力暴力行为仍在增加，此时，也对他们所不远处的生态这两项了忽略。研究者断定，痴呆病症对他们所不远处的生态尤其敏感，并且一般对熟悉的油画增设和同样反应更佳。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去中庭。左图 1 表明，这种生态的忽略大大降低了他的攻击暴力行为。几周直至，在第 20 个月底时，将及第及第基激素这两项导致了高血压攻击普遍性的急剧增加。第 22 个月底时，转到舍曲林，仍有暴力暴力行为，但明显降低了许多。

舍曲林过量几个月底后，X 谭很久无法经常出现过暴力暴力行为，从 25 周到 27 周，无法任何大约束据信。第 27 月底末时，X 谭的用药是衡 400 mg/天，及第及第基激素肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

左图 1 大约束次数和中风之后病症对本品外科手术的反应：A 为 1～10 月底，两个及两个以上上的抗病症本品、乙组戊氰化、及一种或一种以上的苯二氮卓类本品的联合用于；为第 10 个月底，及第及第基激素肌注、衡、奥卡西衡转到，其余本品这两项；C 为第 13 个月底，衡这两项；D 为第 14 个月底, 衡更进一步加量；E 为第 16 个月底，生态忽略使攻击暴力行为降低；F 为第 20 个月底，肌注及第及第基激素从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个月底，肌注及第及第基激素更进一步增至 300 mg/周；H 为第 23 个月底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

查看信源地址

编辑： 张秦溪