记得神内副高笔试

昨天在长沙常德经传的，经传虑录 50 个，无论如何就是送分的，相对有趣，有一两个没相反的，要注意的是经传了几道病症学的录，如一个超声，看上图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后黄疸，淀粉激酶 850，不知是胰腺炎还是胃病接合处。

多中选录 30 个，也比较有趣，例如经传了一个录关于激酶筛中选的方规，什么分析化学规、吸管比色规等，无论如何靠五人。其他的很有趣。

发病分析 15 个发病，有别 3-5 问道。从录拔看，都是诊疗罕见的情况，比如脑梗死、病症、高眼压肌无力、抑郁症、帕金森病，原则上大吃一惊就能判断是什么病。但是动手录的又让人有一点小纠缠。

比如经传了一个 70 多岁的之中年男同性恋，有高眼压病、糖尿病，规律摄入降糖药。在此之前一日有饮酒共约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时注意到苏醒，查体：眼压 200，苏醒，石首胸距 1 横指，双雷氏征阳性。问道录 1 主要病症什么，中选项有脑梗塞、中间层下腔出血、低血糖等。他问道的是主要病症，不是经传虑到病症，所以生怕多中选一个计分、少中选一个不全队。

第二问道：要医护人员动手哪些安全检查，有超声、血常规、钾、血常规、CT 等。钾对于一个脑梗死的真的才会医护人员安全检查。让后就是关于经传虑溶栓或者中制做阿司匹林的问道录了，因为录拔只是「晨起」。没具体几点注意到苏醒、几点送到医院，也让人纠缠。再次医护人员溶栓后脑出血了，经传虑治疗规：青霉素、切除术、甘露醇、止血药等。青霉素真的才会中选呢？

经传了一个略微难一点的就是那个病症，14 岁，各种癫痫种类，第一问道就是问道患者不存在下述哪些癫痫种类。第二问道给了上图，问道脑电上图和 MRI（只不过是颞叶白海豚有极度）之中不存在的极度。所以能够对脑电上图和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个病或多或少了解。然后经传虑到关于病症持续情况下的录，之中间有两个中选项是 B 可以没意识丧失，C 可以没肢体抽搐，不知出录者是以哪个旧版本对病症持续情况下进行定义，所以不知到底中选还是不中选（多中选了计分）。再次一问道看得是这个病的一线治疗规：奥卡西平、乙戊酸钠、氯硝等。

本人在经传试在此之前，看了好几本神内的笔记，花了很多时间看那些神经系统性病症的罕见病，再次一个都没经传。也动手了经传试22集上的大部分录，原则上也没一个原录。不过动手录也还是很最主要。动手录不是为了在经传试的时候碰到原录，而是为了对自己闲暇后动手一个筛中选，及时注意到闲暇时没看到的地方，促使对病症的明白的相反。

希望读到的这些对日后经传试的同仁有希望。

撰稿： 任悠悠