癫痫其实不可怕,但癫痫是一类特殊的疾病,常常需要理性的较长时间的药物医治或手术医治。所以,在医治开始前,必须明确是不是癫痫(与晕厥、糖尿病、血液病、子痫、TIA、癔症等辨别),和癫痫的病因、具体分型和严重程度,避免误诊误治。
门诊脑电图检查一般只记录520分钟的脑电波,24小时动态脑电图只有812个头皮记录电极,信息量有限,很少记录到癫痫发作,即便发作也难以全程录相,家属陈说的发作进程常常与事实出入很大,常误导医生的诊断。
诊断价值最大的是长程视频脑电图检查,可同步记录脑电图细微变化和动作录相,计算机动态分析病人在苏醒、思睡、浅睡、深睡、做梦、将醒等各个阶段的脑电图特点,再根据癫痫发作先兆、发作动作所对应的脑电图表现,判断大脑中引发癫痫动作的癫痫源,肯定患者究竟属于数十种癫痫类型中的哪一种,有针对性地制定药物医治方案。
大脑核磁共振检查也很重要,但与脑肿瘤和脑出血不同,多数情况下癫痫只是在大脑的精细结构上有异常,普通装备常没法检出,目前最高级的3T核磁共振可提高诊断质量。对致痫灶基本明确、药物疗效差的患者,可以谨慎斟酌手术医治,此时还需要做大脑PETCT检查,进一步确认致痫灶位置,同时了解手术可能造成的脑功能损伤,尽量避免。
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